A cirurgia robótica é uma evolução da cirurgia minimamente invasiva que utiliza um sistema robótico avançado, controlado pelo cirurgião, para realizar procedimentos com altíssima precisão. Na urologia, ela é amplamente utilizada em cirurgias de próstata, rins, bexiga e adrenal, oferecendo benefícios significativos para o paciente e maior ergonomia para o cirurgião.

Como funciona

• O cirurgião opera em um console, controlando braços robóticos que manipulam instrumentos delicados e uma câmera de alta definição.
• A imagem é em 3D, com ampliação de 10 a 15 vezes, permitindo visualização detalhada de nervos, vasos e tecidos.
• Os instrumentos têm “punho” articulado, reproduzindo e até ampliando os movimentos da mão humana, com filtragem de tremor e precisão milimétrica.
• Apesar do nome, o robô não age sozinho: toda a cirurgia é conduzida pelo cirurgião, em tempo real.

Principais indicações em Urologia

• Prostatectomia radical (câncer de próstata)
• Nefrectomia parcial ou total (tumores renais)
• Pieloplastia (correção de obstrução da junção pieloureteral)
• Cistectomia (câncer de bexiga)
• Adrenalectomia (nódulos/tumores da adrenal)
• Linfadenectomias pélvicas e retroperitoneais selecionadas

A indicação depende do diagnóstico, estágio da doença, anatomia do paciente e avaliação individualizada.

Benefícios para o paciente

• Incisões pequenas, menos dor e menor uso de analgésicos
• Menor perda de sangue e menor necessidade de transfusão
• Menor risco de infecção e complicações
• Alta hospitalar mais rápida e recuperação acelerada
• Retorno mais precoce às atividades
• Resultados funcionais potencialmente superiores em alguns procedimentos (por exemplo, continência urinária e preservação de função sexual após prostatectomia, quando clinicamente possível)

Observação: os resultados variam conforme o caso e a experiência da equipe cirúrgica.

Benefícios para o cirurgião

• Visão ampliada em 3D de alta definição
• Instrumentos articulados com precisão e estabilidade
• Melhor ergonomia, reduzindo fadiga em cirurgias longas
• Maior controle em áreas anatômicas complexas e campo operatório limitado

Segurança e treinamento

• A cirurgia robótica segue protocolos rígidos de segurança e depende de uma equipe treinada e experiente.
• O cirurgião passa por certificações específicas e mantém treinamento contínuo.
• Em caso de necessidade, pode-se converter para cirurgia laparoscópica ou aberta para segurança do paciente.

Mitos e verdades

• “O robô opera sozinho”: Mito. O robô é um instrumento; o controle é 100% do cirurgião.
• “É sempre a melhor opção”: Nem sempre. A escolha da técnica (robótica, laparoscópica ou aberta) é individualizada.
• “A recuperação é imediata”: Não. É mais rápida que a cirurgia aberta em muitos casos, mas ainda requer cuidados e tempo de cicatrização.

Riscos e possíveis complicações

Como qualquer cirurgia, existem riscos: sangramento, infecção, trombose, lesão de estruturas vizinhas, necessidade de conversão para outra técnica. A avaliação pré-operatória detalhada e a escolha de uma equipe experiente reduzem estes riscos.

Preparação do paciente

• Consulta pré-operatória com revisão de exames de sangue, urina e imagem
• Avaliação anestésica
• Orientações sobre jejum, medicações e suspensão de anticoagulantes quando indicado
• Planejamento de alta e recuperação domiciliar (dor, curativos, retorno às atividades)

Pós-operatório e recuperação

• Dor geralmente leve a moderada, controlada com analgésicos simples
• Deambulação precoce (levantar e caminhar) reduz risco de trombose
• Retorno progressivo às atividades em dias a poucas semanas, conforme o procedimento
• Acompanhamento com o urologista para avaliação de cicatrização, função e resultados oncológicos

Quando conversar com o urologista sobre cirurgia robótica?

Se você recebeu diagnóstico de câncer de próstata, tumor renal, obstrução pieloureteral ou outra condição urológica potencialmente cirúrgica, a cirurgia robótica pode ser uma das opções. Discuta benefícios, riscos, custos e alternativas com seu urologista para decidir o melhor caminho para o seu caso.